病人摇摇头:胸闷还是那样,晚上垫两个枕头才能睡。腿肿倒是比前几天好一些。
许大茂把听诊器放上去,同时打开了空间探查。
空间的一进入胸腔,他就看见了问题的所在——心脏瓣膜的病变没有明显改善,左心室的负担依然很重,肺部有少量积液残余,比住院前好了一些,但恢复速度远低于预期。
按照病人现在的用药方案,两周下来应该已经有更明显的改善才对。
可空间显示的结果是:病情改善微弱。
许大茂直起身,转过身来的时候马医生正站在旁边,手里拿着听诊器,已经在等着了。
许大茂没有立刻下结论,他按着正常流程又做了一遍体格检查,确认自己看到的每一个细节都跟空间探查的结果吻合。
然后他开口了,声音不高不低,语气平稳:马医生,这个病人现在用的药,效果一般。病情恢复得很慢,按照现在的速度下去,可能还要拖很久。
他把听诊器从脖子上拿下来:我觉得应该换一种用药方案。用强心药物配合利尿,先把心脏负担降下来,改善循环,然后再观察两周。
马医生看了他一眼。
他没有说话,而是自己走到床边,拿起听诊器重新听了一遍。
他的动作比许大茂更慢一些,耳朵贴着听诊器的时候微微侧着头,像是在听一段需要反复确认的旋律。
前后大约两分钟,马医生直起身,把听诊器摘下来,看了许大茂一眼。
你说得对。
他把病历本接过去,在上面写了几笔:今天查房之后,我跟药房那边重新确认一下用药方案。你下午来跟进这个病人的情况,有变化及时告诉我。
许大茂点头:
第三个、第四个、第五个……二十三个病床,许大茂一个一个地走过去。
每一个病人他都是先问、再听、再用空间确认,然后下判断。
有的病人恢复顺利,他就说继续用药,保持观察;
有的病人恢复偏慢,他就调整医嘱,在马医生的监督下重新开药;
还有两个病人的恢复情况比预期好,他当场告诉他们再过两天就能出院了,病人脸上的笑容比什么都真切。
马医生全程跟着,但在第三个病人之后,他已经很少把听诊器拿出来了。
他站在三步之外,看着许大茂的动作,偶尔在病历本上写几个字,但再没有亲自去验证过许大茂的判断。
二十三个病床全部走完,回到办公室的时候,已经十点多了。
马医生在桌边坐下,把眼镜摘下来擦了擦,然后重新戴上,看着许大茂说了一句:笔试第一、实习第一,确实不是虚的。
他顿了一下,又说:以后查房我就不陪你一起去了。你的病区你自己负责,有什么情况再及时跟我说。二十三张床,你自己能管得过来。
许大茂应了一声:
马医生站起来往门口走,走到门口的时候停了一下,你那个听诊的功夫,比我想象中好。
然后他推门出去了。
办公室安静下来,只剩下隔壁诊疗室传来护士低声交谈的声响,偶尔有脚步声从走廊那头由远及近又渐渐远去。
许大茂在桌前坐下来,把手里的病历本翻开放好,把听诊器挂在桌边的挂钩上。
这是他在医院正式上班的第一天。
二十三张床,没有一张的判断出错。
马医生是那种眼见为实的人,今天这半天已经足够让他确定一件事:这个新来的年轻住院医师,不需要旁人盯着。
许大茂端起桌上的搪瓷杯喝了一口水,看着窗外的天色。
七月的光线从窗户斜斜地照进来,落在办公桌的木纹上,切出一道明暗分明的边界线。